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Sep 02, 2023

El empoderamiento sexual de las mujeres y la utilización de largos

BMC Women's Health volumen 23, Número de artículo: 421 (2023) Cite este artículo 333 Accesos 2 Detalles de Altmetric Metrics Los anticonceptivos reversibles de acción prolongada (LARC) contribuyen significativamente a una disminución

BMC Women's Health volumen 23, número de artículo: 421 (2023) Citar este artículo

333 Accesos

2 altmétrico

Detalles de métricas

Los anticonceptivos reversibles de acción prolongada (LARC) contribuyen significativamente a una disminución de los embarazos no deseados a nivel mundial. Sin embargo, no se sabe mucho sobre el empoderamiento sexual de las mujeres y su utilización de anticonceptivos reversibles de acción prolongada en Ghana. El principal objetivo de este estudio fue examinar la asociación entre el empoderamiento sexual de las mujeres y la utilización de LARC en Ghana.

Utilizamos datos de 5116 mujeres sexualmente activas que participaron en la Encuesta Demográfica y de Salud de Ghana de 2014. El empoderamiento sexual de las mujeres se definió como la percepción que tienen de su derecho a la autodeterminación y la equidad en las relaciones sexuales, y su capacidad para expresarse en la toma de decisiones sexuales. Se creó una suma de puntuaciones con cuatro ítems dicotómicos como puntuación de empoderamiento sexual (0 = empoderamiento sexual bajo; 1, 2 y 3 = empoderamiento sexual medio; y 4 = empoderamiento sexual alto). Se realizaron análisis de regresión logística binaria multivariable para establecer la asociación entre el empoderamiento sexual de las mujeres y el uso de LARC. En el análisis de los datos se utilizó la prueba de Chi-cuadrado de Pearson. Los resultados se presentan como odds ratios ajustados (aOR), con sus respectivos intervalos de confianza (IC) con una significación estadística de p < 0,05.

La prevalencia del uso de LARC entre mujeres sexualmente activas en Ghana fue del 6%. La mayoría de las mujeres tenían un empoderamiento sexual medio (91%). Aunque no es estadísticamente significativo, la probabilidad de utilizar LARC fue más baja entre las mujeres con un alto nivel de empoderamiento sexual (aOR = 0,62; IC = 0,27–1,43). Por otro lado, la utilización de LARC aumentó con la edad. Las mujeres con un parto de cuatro o más tenían mayores probabilidades de utilizar LARC en comparación con las mujeres sin nacimiento (aOR = 9,31; IC = 3,55–24,39). En todas las religiones, las mujeres que pertenecen a la religión tradicional (aOR = 0,17; IC = 0,04–0,71) y a la religión islámica (aOR = 0,52; IC = 0,36–0,76) tuvieron menores probabilidades de utilizar LARC en comparación con las mujeres cristianas. Las mujeres que toman decisiones de salud con otra persona (aOR = 1,52; IC = 1,12–2,09) tuvieron mayores probabilidades de utilizar LARC en comparación con las mujeres que toman decisiones de salud solas.

Se encontró que la edad, la persona que toma decisiones en materia de salud, la paridad y la religión tienen una relación significativa con la utilización de LARC. Específicamente, las mujeres sin educación, las desempleadas y las que practican la religión tradicional tenían menos probabilidades de utilizar LARC. Sin embargo, el empoderamiento sexual de las mujeres no tuvo una relación significativa con LARC. Por lo tanto, existe la necesidad de planificar intervenciones para la utilización de LARC de acuerdo con la educación de las mujeres sobre los beneficios y los posibles efectos secundarios de LARC. Además, existe la necesidad de intervenciones dirigidas a aumentar el acceso a LARC entre las mujeres sexualmente activas.

Informes de revisión por pares

El empoderamiento de las mujeres es un proceso de cambio personal y social a través del cual obtienen poder al tomar decisiones significativas, controlar y apropiarse de sus vidas. Los caminos hacia el empoderamiento de las mujeres son numerosos e incluyen el uso de anticonceptivos modernos y procedimientos médicos que interfieren con la reproducción sexual [1]. Además de otras técnicas anticonceptivas contemporáneas, la Organización Mundial de la Salud (OMS) clasifica los implantes y los dispositivos anticonceptivos intrauterinos (DIU) como anticonceptivos reversibles de acción prolongada (LARC). En comparación con otras técnicas anticonceptivas, los LARC permiten un rápido retorno a la capacidad fértil después de su extracción y son extremadamente eficaces durante un período prolongado. Además, son accesibles a todas las mujeres en edad reproductiva [2]. Los LARC también son más eficientes que los métodos anticonceptivos a corto plazo y son rentables después de sólo un año de uso. Cabe señalar que la cobertura universal para todas las mujeres que requieren y son elegibles para los LARC generaría un retorno anual de 120 mil millones de dólares por cada dólar gastado. En Suecia y los Estados Unidos de América, los estudios han demostrado notables beneficios económicos de los LARC en comparación con los métodos a corto plazo [3]. Estos beneficios habrían sido más pronunciados con el uso de LARC más eficaces, y más si se hubieran proporcionado en una sola visita [4].

El Empoderamiento de las mujeres no es algo que se pueda hacer para y para ellas, pero ellas deben ser agentes de cambio de su empoderamiento. Entre otras cosas, el empoderamiento de las mujeres podría incluir “el empoderamiento y la autonomía de las mujeres y la mejora de su condición política, social, económica y de salud”, que es a la vez un fin muy importante en sí mismo y necesario para lograr el desarrollo humano sostenible y “promover la igualdad y equidad de género, y el empoderamiento de las mujeres, y la eliminación de todo tipo de violencia contra las mujeres, y garantizar la capacidad de las mujeres para controlar su fertilidad son objetivos prioritarios de la comunidad internacional” [5]. Además, es necesario un cambio de paradigma que pase del control de la población a resaltar los derechos reproductivos y sexuales y el empoderamiento de las mujeres [6], que se base en el argumento de que en todas las culturas, las relaciones sexuales ocurren entre individuos con poder desigual [7, 8]. En consecuencia, el empoderamiento sexual de las mujeres es un factor importante que podría promover el acceso femenino a la planificación familiar. La utilización de los servicios de atención de salud maternoinfantil se ve significativamente afectada por el empoderamiento de la mujer. La medición del uso de anticonceptivos en varias dimensiones es importante, considerando la naturaleza de los procesos de empoderamiento en su relación con las mejoras en el estado de salud materna [9]. La disponibilidad de diferentes tipos de anticonceptivos y su fácil acceso por parte de las mujeres genera confianza en sus opciones de atención sanitaria reproductiva, materna e infantil [10], dándoles así cierto nivel de independencia materna en su comportamiento de búsqueda de atención sanitaria. Esta independencia materna en el comportamiento de búsqueda de atención médica, en opinión de Yaya, et al. [11], está relacionado con el empoderamiento de las mujeres y ayuda a lograr los resultados de salud deseados. Cuanto más empoderadas estén las mujeres, más probabilidades tendrán de utilizar anticonceptivos modernos, dar a luz en un centro de salud y contar con un asistente capacitado en el parto [12]. El uso de anticonceptivos es importante para prevenir las muertes fetales, neonatales y de niños menores de cinco años; reducir la mortalidad materna y evitar embarazos de alto riesgo, incluidos los embarazos entre adolescentes y mujeres mayores [11]. Sin embargo, vale la pena señalar que el empoderamiento de las mujeres es multidimensional y abarca lo económico, sexual, político e interpersonal, entre otros [12,13,14,15]. Mientras que los estudios se han centrado principalmente en los aspectos socioeconómicos del empoderamiento de las mujeres y la utilización de anticonceptivos [9, 11, 16] poco se sabe sobre la influencia del empoderamiento sexual de las mujeres en la utilización de anticonceptivos modernos. Por ejemplo, en Ghana, lo que se examinó se centró en la asociación entre el empoderamiento sexual de las mujeres y el uso de anticonceptivos [17]. Además, aunque hay evidencia de que existe una mayor eficacia para LARC en comparación con los métodos anticonceptivos de acción corta (SAC) [18, 19], falta evidencia del papel del empoderamiento sexual de las mujeres en la utilización de LARC. Por lo tanto, planteamos la hipótesis de que el estado de empoderamiento sexual de las mujeres predice su utilización de LARC. En consecuencia, el presente estudio buscó examinar el papel del empoderamiento sexual de las mujeres y la utilización de LARC en Ghana utilizando los datos más recientes de la Encuesta Demográfica y de Salud (DHS). También exploramos el efecto de otras covariables como la edad, el lugar de residencia, el quintil de riqueza y la situación laboral, [19,20,21,22] para tener en cuenta otros factores que probablemente influyan en la utilización de LARC. Los hallazgos de este estudio podrían ayudar a los formuladores de políticas y a todas las partes interesadas a planificar y diseñar intervenciones de utilización de LARC y estrategias de empoderamiento sexual adecuadas para acelerar las perspectivas de que Ghana alcance el ODS 3.1 y el ODS 5.

El estudio utilizó datos de la Encuesta Demográfica y de Salud más reciente realizada en Ghana en 2014. Específicamente, los datos se extrajeron de los archivos de mujeres del conjunto de datos del DHS. La Encuesta Demográfica y de Salud de Ghana de 2014 tenía como objetivo proporcionar estimaciones actuales a nivel poblacional de los indicadores demográficos y de salud básicos. La encuesta recopiló datos sobre la toma de decisiones en materia de salud, fertilidad, concienciación y utilización de métodos de planificación familiar, embarazos no deseados, uso de anticonceptivos, asistencia calificada al parto y otros indicadores esenciales de salud maternoinfantil [23, 24].

La encuesta se dirigió a mujeres que tenían entre 15 y 49 años. El estudio utilizó datos del DHS para proporcionar evidencia detallada de la relación entre el empoderamiento sexual de las mujeres y el uso de LARC en Ghana. DHS es una encuesta nacional que se realiza cada cinco años en países de ingresos bajos y medios. Se utilizó un enfoque de muestreo estratificado en dos etapas. El procedimiento de muestreo comenzó con la identificación de conglomerados (es decir, áreas de enumeración [EA]) y luego implicó un muestreo sistemático de hogares dentro de las ZE elegidas. La variable DHS existente excluyó a las mujeres que estaban embarazadas y a las que nunca habían tenido relaciones sexuales. Para los fines de este estudio, solo se consideraron mujeres (15 a 49 años) en uniones sexuales (matrimonio y convivencia) con casos completos para todas las variables relevantes. La muestra total para el estudio fue 5.116.

La variable dependiente en este estudio fue el autoinforme de las mujeres sobre el uso actual de cualquier "anticonceptivo reversible de acción prolongada" derivado del "método anticonceptivo actual". Las respuestas se codificaron 0 = “otros métodos” y 1 = “Anticonceptivo reversible de acción prolongada”. Los métodos anticonceptivos reversibles de acción prolongada incluían el dispositivo anticonceptivo intrauterino (DIU) y los implantes anticonceptivos (Norplant) [2]. Otros métodos, por otro lado, incluyeron la esterilización femenina, la inyección anticonceptiva, las píldoras anticonceptivas, los condones, los anticonceptivos de emergencia, el método de día estándar (SDM), los métodos vaginales (espuma, jalea, supositorios), el método de amenorrea de la lactancia (LAM), y los métodos modernos específicos de cada país. y el encuestado mencionó otros métodos anticonceptivos modernos (p. ej., capuchón cervical, esponja anticonceptiva). Otros métodos también incluían la abstinencia periódica (método del ritmo, calendario), la abstinencia (coitus interruptus), métodos tradicionales específicos de cada país de eficacia probada, métodos descritos localmente y métodos espirituales (p. ej., hierbas, amuletos, gris-gris) de eficacia no probada.

La principal variable explicativa fue el empoderamiento sexual de las mujeres. Esto se generó a partir de una variable compuesta cruda creada para capturar la percepción de las mujeres sobre su derecho a la autodeterminación y la equidad en las relaciones sexuales, y su capacidad para expresarse en la toma de decisiones sexuales. La suma de las puntuaciones de cuatro ítems dicotómicos se utilizó como puntuación de empoderamiento sexual (0 = empoderamiento sexual bajo; 1, 2 y 3 = empoderamiento sexual medio; y 4 = empoderamiento sexual alto) [17, 25].

Esto fue creado a partir de cuatro elementos:

¿Puedes decirle que no a tu marido/pareja si no quieres tener relaciones sexuales?

En su opinión, ¿está justificado que un marido golpee o golpee a su esposa si ella se niega a tener relaciones sexuales con él?

¿Podrías pedirle a tu esposo/pareja que use condón si así lo deseas? y.

Si una mujer sabe que su marido tiene una enfermedad que puede contraer durante las relaciones sexuales, ¿está justificado pedirle que use condón cuando tienen relaciones sexuales?

Además, se incluyeron algunas covariables según su relevancia teórica y las conclusiones extraídas sobre su asociación con la utilización de anticonceptivos modernos [19,20,21,22]. Estas variables son la edad, el lugar de residencia (urbano o rural), el quintil de riqueza (más pobre, más pobre , medio, más rico, más rico), situación laboral (no trabaja o trabaja), nivel educativo (sin educación, educación primaria, secundaria o superior), estado civil (Casado o conviviente), capacidad de toma de decisiones de salud (encuestado solo, encuestado y alguien, pareja sola), y paridad (cero nacimiento, un nacimiento, dos nacimientos, tres nacimientos, cuatro nacimientos o más), religión (cristiana, islámica, tradicionalista, sin religión), frecuencia de lectura de periódicos (ninguna o menos de una vez por semana), frecuencia de escucha de radio (nada o menos de una vez por semana) y frecuencia de ver televisión (nada o menos de una vez por semana).

Utilizamos STATA versión 13 para analizar los datos. Comenzamos calculando un análisis descriptivo del uso de LARC en relación con el empoderamiento sexual de las mujeres y las covariables. Los presentamos como frecuencias y porcentajes (Tabla 1). Para evaluar la relación entre el empoderamiento sexual de las mujeres, las covariables y el uso de LARC con un margen de error del 5%, utilizamos las pruebas de Chi-cuadrado de Pearson (Tabla 2). Se calcularon dos modelos. El primero se centró en el empoderamiento sexual y LARC, sin ninguna covariable (ver Modelo I en la Tabla 3). En el segundo modelo (Modelo 2 en la Tabla 3), ajustamos todas las covariables descritas en la sección de variables explicativas. Con odds ratios crudos (cOR) con intervalos de confianza coincidentes del 95%, proporcionamos los hallazgos del modelo. En el segundo modelo (Modelo II en la Tabla 3), donde se proporcionaron odds ratios ajustados (aOR), investigamos más a fondo la influencia de las variables para determinar el impacto general del empoderamiento sexual de las mujeres en el uso de LARC. Como categorías de referencia para las variables independientes se utilizaron categorías normativas. Para obtener resultados que sean representativos a nivel nacional y de dominio, se utilizó una ponderación de la muestra para calcular las frecuencias y porcentajes. Para tener en cuenta el complicado proceso de muestreo de la encuesta, empleamos el comando de encuesta de STATA (svy) en los modelos de regresión. Evaluamos la multicolinealidad entre nuestras covariables con el factor de inflación de varianza (VIF) y nos dimos cuenta de que no existía multicolinealidad con un VIF medio = 5,04. El modelo se validó aún más con una cuarta regresión logística para garantizar que el modelo que no fue significativo, a partir del análisis, no lo fuera como resultado de la naturaleza sesgada de los datos [26]. Además, realizamos una prueba de bondad de ajuste y registramos un valor de P de 1,00, lo que indica que la prueba no es significativa y que nuestro modelo se ajusta bien (consulte la Tabla 1 del archivo adicional).

Este estudio utilizó datos disponibles públicamente del DHS; sin embargo, el estudio real (GDHS 2014) recibió la aprobación ética del Comité de Revisión de Ética del Servicio de Salud de Ghana. Se obtuvo el consentimiento informado de todos los participantes antes de la encuesta. El Programa DHS se adhiere a estándares éticos para proteger la privacidad de los encuestados. ICF International también garantiza que los procesos de encuesta cumplan con los requisitos éticos del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. No se requirió aprobación ética adicional, ya que los datos son secundarios y están disponibles para el público en general. Sin embargo, para tener acceso y utilizar los datos sin procesar, solicitamos y obtuvimos permiso de MEASURE DHS. Los detalles de los estándares éticos están disponibles en http://goo.gl/ny8T6X.

Del Cuadro 1, la mayor proporción de mujeres (91,1%) tiene un nivel de empoderamiento sexual medio. La mayoría de las mujeres tenían entre 30 y 34 años y una proporción mayor tenía educación secundaria o superior. Aproximadamente la mitad (50%) de las mujeres residen en zonas urbanas y el 74,3% estaban casadas. Una mayor proporción de mujeres trabajaban (87,3%), tenían el estatus económico más rico (23,4%) y tomaban decisiones de salud con alguien (50,2%). Una alta proporción de las mujeres tienen más de 4 hijos (43,1%) y son cristianas (77,5%). En cuanto a las variables mediáticas, una proporción mayor (87%) no lee ningún periódico ni revista, escucha la radio menos de una vez por semana (85%) y mira televisión menos de una vez por semana (74%). La prevalencia del uso de LARC fue del 6 % (298).

De la Tabla 3, aunque tanto el modelo ajustado como el no ajustado no fueron estadísticamente significativos, los resultados mostraron que la utilización de LARC disminuye con un aumento en el empoderamiento sexual de las mujeres (OR = 0,69; IC = 0,30–1,58) y (aOR = 0,62; IC = 0,27–1,43) respectivamente. Esto lo confirmamos aún más con una cuarta regresión logística dado que la prevalencia de la utilización de LARC fue baja (consulte la Tabla 2 del archivo adicional). También observamos que las probabilidades de utilizar LARC se reducen con el aumento de la edad. Además, las mujeres que trabajan tienen mayores probabilidades de utilizar LARC en comparación con las mujeres que no trabajan (ORa = 1,46; IC = 0,97 – 2,21). Además, las mujeres que toman decisiones de salud con alguien tenían mayores probabilidades de usar LARC en comparación con sus contrapartes que toman decisiones de salud solas (aOR = 1,52; IC = 1,12–2,09). Además, observamos que la utilización de LARC aumenta con un aumento en los partos, mientras que las mujeres tradicionales tenían las probabilidades más bajas de usar LARC en comparación con sus contrapartes cristianas (aOR = 0,17; IC = 0,04–0,71). En cuanto a las variables de los medios, las mujeres que leen periódicos o revistas menos de una vez por semana y las mujeres que ven televisión menos de una vez por semana tuvieron mayores probabilidades de usar LARC (aOR = 1,17; IC = 0,76-1,78) y (aOR = 1,17; IC = 0,85–1,61) respectivamente, en comparación con sus homólogos que no leen periódicos ni revistas ni ven televisión en absoluto. Finalmente, las mujeres que escuchan radio menos de una vez por semana tuvieron menores probabilidades de usar LARC en comparación con aquellas que no escuchan radio en absoluto (aOR = 0,97; IC = 0,69–1,36).

Este estudio examinó la influencia del empoderamiento sexual de las mujeres en la utilización de anticonceptivos reversibles de acción prolongada entre mujeres sexualmente activas en Ghana. También examinamos cómo las características sociodemográficas interactúan con el empoderamiento de las mujeres para predecir la utilización de LARC. Hubo una baja prevalencia de utilización de LARC (6%) entre las mujeres sexualmente activas en Ghana, lo que corrobora los hallazgos de Adedini, Omisakin y Somefun [27], quienes también observaron una baja prevalencia del 4% en Ghana. Nuestros resultados mostraron que la probabilidad de utilizar LARC era menor entre las mujeres con alto empoderamiento sexual. Sin embargo, vale la pena señalar que esto no fue estadísticamente significativo. Una posible explicación es que estas mujeres, aunque sexualmente empoderadas, pueden temer los efectos secundarios y, por lo tanto, optar por no utilizar LARC. Esto afirma los hallazgos de Rominski et al. [28] quienes observaron que al menos el 70% de las mujeres que eligieron el DIU o el implante como método de planificación familiar expresaron que lo suspenderían si experimentaban algún efecto secundario. Rominski et al. [28] también observaron que la elección del método de planificación familiar por parte de estas mujeres generalmente coincide con la duración de la eficacia, pero no con los posibles efectos secundarios, y una mayor proporción de mujeres informaron no haber recibido asesoramiento sobre los efectos secundarios del método elegido. Por lo tanto, es necesario que las clínicas de planificación familiar brinden asesoramiento sobre los efectos secundarios de los métodos anticonceptivos. Una mejor comprensión de los efectos secundarios reducirá la interrupción de los métodos anticonceptivos modernos [28, 29].

Además, las probabilidades de utilizar LARC se reducen con el aumento de la edad. Este hallazgo concuerda con Adebowale et al. [30] y Ahinkorah et al. [31]. Una posible explicación es que las mujeres mayores podrían ser menos activas sexualmente en comparación con las mujeres más jóvenes que no tienen intención de tener hijos o que tienen embarazos no planificados. Por lo tanto, no es sorprendente que encontremos que las mujeres con educación primaria tuvieran una mayor probabilidad de usar LARC en comparación con sus contrapartes sin educación. Otra razón por la que las mujeres mayores tenían menos probabilidades de utilizar LARC podría ser que son menos activas sexualmente porque, a medida que envejecen, es probable que pierdan a sus parejas por muerte, divorcio o separación [32]. De manera similar, encontramos que las mujeres trabajadoras tenían más probabilidades de utilizar LARC en comparación con las mujeres desempleadas. Una explicación plausible podría ser que este grupo de mujeres no quiere que el embarazo interfiera con su trabajo, por lo que optarían por LARC para poder concentrarse en su trabajo sin tener que preocuparse por un embarazo no deseado. Los costos directos e indirectos de acceder a LARC podrían servir como una barrera para que las mujeres desempleadas utilicen LARC [30, 33,34,35]. Sorprendentemente, observamos las probabilidades más bajas de utilizar LARC entre las mujeres del quintil de riqueza más rico, lo que corrobora los hallazgos de Nyarko [35], quien también observó menores probabilidades de utilización de anticonceptivos modernos entre las mujeres de hogares ricos. Esto puede ser posiblemente el resultado del hecho de que las mujeres sexualmente activas más pobres quieran evitar embarazos no deseados hasta que puedan permitirse tener un bebé. Mientras que las mujeres sexualmente activas más ricas podrían permitirse el lujo de tener un bebé y no requieren el uso de LARC y, por lo tanto, podrían depender más de los anticonceptivos reversibles de acción corta. También se ha demostrado que el uso de LARC es más rentable en comparación con SAC [36, 37], lo que podría explicar aún más por qué las mujeres sexualmente activas más pobres parecen tener más probabilidades de utilizar LARC.

En este estudio actual, también observamos que las mujeres que toman decisiones de salud con otra persona se asocian con mayores probabilidades de usar LARC. Esto corrobora los hallazgos de Burkina Faso [38] y Mozambique [39]. Esto proporciona evidencia notable de que la influencia conyugal tiene un efecto positivo en la utilización de LARC, lo que puede deberse a las prácticas del sistema patriarcal en Ghana, lo que resalta el hecho de que existe la necesidad de empoderar a las mujeres para que tengan autonomía sobre sus decisiones de salud y anticonceptivos. También observamos una asociación positiva entre la paridad y la utilización de LARC. La utilización de LARC aumenta con el aumento de los partos, lo que confirma los hallazgos de estudios anteriores [23, 40]. Sin embargo, esto es de esperar, ya que las mujeres multíparas pueden querer reducir sus posibilidades de tener embarazos no planificados.

Finalmente, con respecto a la religión, encontramos que las mujeres tradicionales tenían la menor probabilidad de usar LARC y las mujeres cristianas tenían la mayor probabilidad de usar LARC. Estudios previos de Unumeri et al. [41] y Nyarko [35] también observaron que las mujeres cristianas tienen mayores probabilidades de utilizar anticonceptivos modernos. Esto podría atribuirse al hecho de que las normas y doctrinas pronatalistas son los determinantes clave en la toma de decisiones sobre salud reproductiva para estas religiones [42].

Este estudio empleó un conjunto de datos representativo a nivel nacional que consta de 5116 mujeres de entre 15 y 49 años; confiamos en los hallazgos del estudio. Las conclusiones de este estudio también están respaldadas por el uso de una técnica estadística bastante sólida: la regresión logística. A pesar de estas fortalezas, el estudio tiene varias debilidades. Primero, el diseño transversal utilizado en el estudio restringe la capacidad de sacar conclusiones sobre la relación causal entre las características individuales de los encuestados y la utilización de LARC. En segundo lugar, estamos de acuerdo en que las variables significativas en el modelo pueden haber mediado la relación entre el empoderamiento sexual de las mujeres y el uso de LARC. A pesar de esto, creemos firmemente que las grandes diferencias en las frecuencias entre la categorización de LARC en Bajo, Medio y Alto pueden haber contribuido a este resultado y que realizar un análisis de mediación arrojaría un resultado similar. Por lo tanto, no realizamos un análisis de mediación y, por lo tanto, no pudimos confirmar si los factores que fueron significativos podrían haber mediado la relación entre el empoderamiento sexual de las mujeres y el uso de LARC. También existe la posibilidad de que la deseabilidad social y el sesgo de memoria de los datos hayan afectado los hallazgos porque la mayoría de las preguntas fueron autoinformadas. Además, debido a que solo participaron mujeres en este estudio, los puntos de vista de las parejas no se incluyen en los resultados. Además, la variable compuesta (empoderamiento sexual de las mujeres) se creó en tres grupos según la suma de las puntuaciones. Es posible que una agrupación arbitraria no refleje la distribución subyacente de los datos. También vale la pena señalar que el GHDS de 2014, que es el más reciente para Ghana, tiene casi una década de antigüedad, por lo que los hallazgos de este estudio deben considerarse en ese sentido. Finalmente, factores como las normas culturales y las actitudes de los proveedores de atención médica pueden tener el potencial de afectar los resultados del estudio, pero no se exploraron en este estudio, ya que no están incluidos en el conjunto de datos de la DHS.

La utilización de anticonceptivos reversibles de acción prolongada entre las mujeres sexualmente empoderadas es baja en Ghana. Las características sociodemográficas juegan un papel importante en la utilización de LARC entre mujeres sexualmente activas en Ghana. Específicamente, es poco probable que las mujeres sin educación, las desempleadas, las que practican la religión tradicional y las que toman decisiones de salud solas utilicen LARC. Los hallazgos también demuestran que la edad, la persona que toma decisiones de salud, la paridad y la religión tienen una asociación significativa con la utilización de LARC. Sin embargo, el empoderamiento sexual de las mujeres no tuvo una relación significativa con LARC. Esto que explicamos podría atribuirse al hecho de que, aunque las mujeres podrían tener empoderamiento sexual, es posible que carezcan de conocimiento sobre LARC, lo que genera miedo a los efectos secundarios. Esta investigación destaca la necesidad de tomar medidas pragmáticas para empoderar a las mujeres mediante el aumento de la educación sexual a través de la creación de conciencia y la importancia de los LARC. Esto aumentaría las posibilidades de que Ghana alcance el ODS 3, al aumentar la prevalencia de LARC entre las mujeres sexualmente activas al proporcionar acceso universal a servicios de planificación familiar e información a mujeres sin educación, mujeres que cohabitan y mujeres desempleadas. Por último, los programas y políticas de planificación familiar también deberían dirigirse a estos grupos de mujeres.

Los datos utilizados para el estudio están disponibles gratuitamente para el público a través de https://dhsprogram.com/data/available-datasets.cfm.

Anticonceptivo reversible de acción prolongada

Odds Ratio Ajustado

Encuesta demográfica y de salud de Ghana

Odds ratio bruto

Encuesta Demográfica y de Salud

Áreas de enumeración

Dispositivo intrauterino

Método de amenorrea de lactancia

Países de ingresos bajos y medios

Índice de probabilidad

Unidad de muestreo primaria

Método de día estándar

Derecho a la salud sexual y reproductiva

Africa Sub-sahariana

Factor de inflación de varianza

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Agradecemos a la Medida DHS por otorgarnos datos para este estudio.

No se recibió financiación para este estudio.

Departamento de Población y Salud, Facultad de Humanidades y Estudios Jurídicos, Universidad de Cape Coast, Cape Coast, Ghana

Kenneth Setorwu Adde

Departamento de Ciencias Sociales y del Comportamiento, Facultad de Salud Pública, Universidad de Ghana, Accra, Ghana

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KSA concibió el estudio. KSA realizó el análisis y redactó los resultados y la discusión. EAA redactó los antecedentes. FNG y PTT revisaron múltiples borradores y propusieron adiciones y cambios. KSA tenía la responsabilidad final de someterse. Todos los autores revisaron y aprobaron la versión final del manuscrito.

Correspondencia a Kenneth Setorwu Adde.

No aplica.

No aplica.

Los autores declaran que no tienen ningún interés en competencia.

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Tabla 1 y Tabla 2

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Reimpresiones y permisos

Adde, KS, Appiah, EA, Glozah, FN et al. Empoderamiento sexual de las mujeres y utilización de anticonceptivos reversibles de acción prolongada en Ghana: evidencia de la encuesta demográfica y de salud de 2014. BMC Salud de la mujer 23, 421 (2023). https://doi.org/10.1186/s12905-023-02572-0

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Recibido: 31 de diciembre de 2022

Aceptado: 26 de julio de 2023

Publicado: 09 de agosto de 2023

DOI: https://doi.org/10.1186/s12905-023-02572-0

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